日本老年设施的发展经历了五个阶段

随着高龄化程度的急速增长，日本老年福利政策的建设经历了一个快速发展和不断完善的过程（图１）。

     首先，在老龄化社会的初期（上世纪60-70年代），日本政府就出台了老人福祉法、老人医疗费减免等政策，为老人的生活、医疗提供必要的经济保障；随着高龄化的进一步发展（上世纪80-90年代），政府建立老人保健制度，保证老人能够得到全面的医疗保健服务，继而又开始推行“黄金计划”，完善了以居家养老为中心的社区养老服务体系。到了2000年，日本开始实行介护保险制度，进一步为需要护理的老人提供了有效的经济支援，同时使养老设施的类型体系更加丰富和细致。

   除此之外，日本政府还通过提供补助金及低息/免息贷款等方式，鼓励社会力量积极开办老年设施，这些举措都为日本老年建筑的蓬勃发展提供了有利条件。

当前日本老年设施向社区小规模多功能化发展

图2 日本社区中的小规模多功能服务设施功能示意图

日本目前的老年建筑类型繁多，例如特别养护老人院、护理之家、日间照料老年设施、收费老人公寓等。在经历了长期的探索和变革后，近年来日本开始提倡回归社区、回归住宅的养老居住模式，并逐渐推行社区小规模多功能服务设施的建设，希望让老人可以在熟悉的地区环境中得到全面的照护，提高他们的生活热情（图2）。这与多数发达国家的理念相同。因为解决养老居住问题不仅是为老人提供医疗、安全的保障，同时还要维护老年人自由选择居住方式的权利。 

小结

     第一，日本老年设施的发展与养老政策的推进是互相影响，相辅相成的。老年设施体系的发展完善受到社会环境及政策调控的影响，而老年设施也在此过程中实现了优化和发展。

    第二，养老设施回归社区是社会发展趋势。我国老龄人口众多且主要发展居家养老，将多功能养老设施引入社区的确是一条可以借鉴和尝试发展的道路。