摘要: 老年人口占总人口比例以及提供健康服务成木的财政需求增加，正日益威胁着全球稳定性同时，这样的人口发展趋势也给传统的老年人健康服务供给带来挑战。本文以澳大利亚的案例为背景，论证在养老服务中运用场所性的健康促进能够给老年人创造更大的福利，缩短通常与年龄增长有关的慢性病患病率时间。提倡生态养老意味着无需像以前那样对老年人实行隔离管理，而是将他们视为整个社会生活、工作和娱乐不可缺少的一部分。文章比对了健康促进学校与养老产业等场所性的健康促进的特征，认为涵盖各种养老服务的场所是建立一个新的健康促进场所的最佳选择，场所性的健康促进策略的核心就在于为老年人的生活创造有利的环境。更广义地说，生态养老指导我们将环境与健康联系在一起，减少这一日益庞大的人口群体对环境的影响。因此，在老龄事业中应用场所性的健康促进策略有助于降低待赡养的老年人口对全球稳定性的威胁。

一、引言

    人口老龄化对人类后代繁荣潜力的影响愈发明显，它对全球稳定性的挑战不断增强却往往被忽略。人为的变革影响着人类与生态系统之间的方方面面，也是全球变暖、水资源短缺和资源枯竭等威胁全球稳定性问题的根源。换个角度看，人为的变革在控制加快人口老龄化的传染病方面又有着巨大贡献。在这种人口发展趋势下，降低老年人口对环境的影响将关系到未来的长期发展。老年歧视，即认为老年人不同于一般人的一种社会观念，给老年人的生活带来了负面影响。医疗卫生体系将老龄问题刻板地定型为一种需要医疗介人的疾病(Kane and Kane, 2005; Stevens andHerbert,1997)。而一个将老龄化视作医疗问题的医疗卫生体系从本质上来说是昂贵的，这从澳大利亚的养老财政预算迅猛增长可见一斑(Australian Bureau of Staistics[ABSJ, 2006)。 由于趋势表明能够承担养老负担的社会人口比例不断萎缩，其经济、环境和社会结果意味着我们的后代将会经历严重的经济衰退。

随着人类对这一威胁的认识日趋明朗，行动的必要性已迫在眉睫。，过去20年，养老服务机构引进了许多提高老年人健康与福利的创新项目。这些项目主要针对减少慢性病对老年人起居的影响，分别取得了不同程度的成效((0' Connor-Flerm-ing, 1999)。场所性的健康促进策略是被世界卫生组织(WHO)推荐的促进健康与提升福利的最佳途径(1986, 1991, 1997)。Green et al. (2000)在阐述健康促进的新进的健康促进策略中生态健康促进方面的内容，不再将个体与他们所居住、生活和娱乐的社会单位隔离开来”(P. I2)。在理解了个体与社会间复杂的相互关系以及个体的健康和福利依赖于这种关系后，健康促进的实践得到了提升。通过将老龄化社会理解为一个生态场所，人们开始明白:将老年人隔离于社会之外并非长久之策，应该允许老年人继续参与整个社会的生活、工作和娱乐，并以此来照顾他们。

Koch(199b)认为不应将老龄化问题看成是生物医学模型中的老龄化。与半生物医学模型相比，从生态学意义上界定老龄化进程便于我们看清问题的症结所在其实是当今社会的养老模式。将养老置于生态场所的框架中，可以将养老领域内的各种尝试结合在一起，从而实现提升老年人健康和福利的共同目标。进一步说，如果在实践过程中真正地融合健康场所的社会因素和生态因素.场所性的健康促进策略就能够将注意力集中的在养老与物资环境的关系上，并更多地考虑老龄群体的生态足迹问题(Bradley et al., 2004; Wackernagel et al..2002)。本文概述了场所性的健康促进策略应用于老年人口群体的原因和方式。

二、人口老龄化

全球人口的老龄化引发人们关注社会是否有能力应对老年人日所带来的变化(Australian Governmen,, Department of Healhand Agc;ing, 2002; Australian Government,The Treasury, 2007; WHO, 2002)二不同的国家对“老年”的界定存在差异，本文采用澳大利亚的定义，即65岁以上的人为老年人。在澳大利亚，65岁以上人口的比例预计将从2001年的13%上升至2051年的26%{ABS, 2006)。随着老龄人口数量的增长，加上劳动力人口数量的减少，将会给老年人所需的健康、福利和养老等服务带来更大的压力(Australian Government. TheTreasury, 2007)。因此，当务之急便是要开展关于老年人健康促进和积极养老问题的研究((EJnited Nations Programme on Ageingand International Association of Gerontoloband Geriatrics, 2007; WHO, 2002)。

    澳大利亚政府意识到老年人口会因降低劳动力人口的比例而拖缓经济增速(Austrajian Government, The Treasury,2o07) 。经济增速放缓上养老年金、医疗保健、养老服务等因老年人而增加的成本会带来更大的赤字(Australian Goverroent, The Treasury, 2007)。同样重要但较少被提及的是，预计老年人口所需的资源以及他们的消费模式会给环境带来负面影响(Roaeraloom, 2001)在研究有关老年人口问题的必要性时，Bradley和他的同事(2004)指出，虽说这一人口群体对环境有巨大长期的影响，但与老年人有关的需求以及社会环境便利设施、生活方式、住房、医疗卫生、消费模式等诉求会给环境带来新的更大的压力和影响。为了将与人口老龄化相关的经济、社会和环境压力控制在最小，世界卫生组织倡导了一项积极老龄化行动、定义为“随着人们年龄的增长，为健康、参与和安全创造最佳的有利环境以提升生活质量的过程”(WHO, 2002,p. I2)。另外，联合国(2002)制定了《21世纪老龄问题研究议程》，这是一项旨在推动健康老龄化和提升生活质量的研究。在国家层面，澳大利亚联邦政府制定了“澳大利亚老龄化国家战略”(Australian Gov--ernment, Department of Health and Ageing,2002)，关注健康老龄化和老年人对劳动力的贡献。这些战略旨在增加福利，减少老年人口群体所需的服务与资源。

    健康积极养老的行动，动摇了一些老龄歧视者所假设的、形成当今社会养老方式的根基(Kane and Kane, 2005)。正是因为许多人认为老年人已经实现了他们的人生价值，满足于被动地过完下半生，才·导致提供给老年人的生活和养老选择比提供给年轻人的更加有限。事实上，在提供给老舞本的车括和养老选择中，有不少甚至连年轻人也无法接受，似老年人却得不到更多的选择机会((Kane and Kane, 2005)这将深刻地影响他们的生活选择和参与社会活动的机会。社会必须彻底改变对老年人的错误概念，即认为他们无可贡献、满足于坐等余生流逝、被动地使用着各种服务和资源。相反，O’Connor-Fleming(1999)认为.必须像对待其他年龄群体那样，在老年人的健康促进和福利提升1几花费同样多的时间和精力。